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规划实施与管理022.我国机构养老服务设施规范标准体系建构探究PDF文本
规划设计

我国机构养老服务设施规范标准体系构探究，2孟杰，陈肠，郭旭摘要：我国机构养老服务设施规范标准体系的形成与完善是国家重视弱势群体，特别是关爱老年人的一项重大举措，也是机构养老服务设施设的迫切需要。本文针对当前我国老龄人激增的严峻现实，通过大量实地调研和对现行机构养老服务设施规范标准的分析与全面梳理，提出机构养老服务设施规范标准体系构框架，从基础标准、通用标准和专用标准三个层面进行分类，对需制定、现行、修订中、需修订标准提出相关体系化拟定议，并基于以上研究基础，提出机构养老服务设施规范标准体系构对策，以期为我国机构养老服务设施设提供重要的设计依据和必要的技术保障。关键词：我国，机构养老服务设施，规范，标准，体系构1引言目前伴随着我国经济的不断发展，社会的不断转型和变革，人们思想观念的不断转变，家庭养老资源正逐渐蒌缩，家庭养老功能逐渐弱化，我国传统的家庭养老己经不能够负担起如今的养老形势，机构养老作为社会化养老的重要组成部分受到了高度重视。据《2015年国民经济和社会发展统计公报》数据显示，年末全国各类提供住宿的社会服务机构3.2万个，其中养老服务机构2.8万个。社会服务床位676.3万张，其中养老床位669.8万张。年末共有社区服务中心2.4万个，社区服务站12.5万个。这些养老服务设施应对日益激增的老龄化人数量是远远不够的。当前，我国社会养老服务体系设仍然处于起步阶段，还存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题与矛盾。因此，健全机构养老服务设施规范标准体系势在必行，有利于积极应对养老国情，并完善养老服务保障机制。本文结合《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号）的文件精神，与《住房城乡设部等部门关于加强养老服务设施规划设工作的通知》（标[2014]23号)文件要求，针对我国养老国情，在机构养老服务设施及相关规范标准研究现状基础上，经深入调查研究，提出机构养老服务设施规范标准体系研究框架，分别从基础标准、通用标准和专用标准三个层面进行分类，对现行、修订中标准进行归纳总结，并对需制定、需修订标准提出相关制定与修订议，以期促进机构养老服务设施规范标准体系化设。1国家自然科学基金项目(51308141)2黑龙江省博士后资助经费(LBH-Z14079)理筑素前网Z.ZC.NE1
2机构养老服务设施与标准体系2.1机构养老服务设施机构养老是以养老设施为养老地，由国家、老人自己或者亲属资助来购买机构服务从而实现养老的一种模式。机构养老服务设施是指由政府或社会力量设的针对自理、介助和介护（半失能和失能）老人的供养型、养护型、医护型等能够为老年人提供居住、生活照料、医疗保健、文化娱乐等方面专项或综合服务的筑通称，包括养（敬）老院、老年养护院、老年公寓、老年日间照料中心等具有完整（综合）养老服务功能的社会机构。2.2国内外机构养老服务设施分类机构养老服务设施在不同国家，设施类型划分的标准不同。在我国，机构养老服务设施针对自理、介助和介护（半失能和失能）老人的服务内容主要划分为老年养护院、养老院、老年日间照料中心三大类型。日本的养老服务设施分类较为细致，其法律规范中除了对各类型养老服务设施的造标准和房间配备做出了明确的规定之外，对于每种养老服务设施应有的功能和标准的工作人员配置也提出了要求。具体分类包括：特别养护老人之家、养护老人之家、轻费老人之家、疗养院、护理是人保健柄失智氢集体之家等。在美国，养老服务设施认可的总体规模较大，护理单元的规模也较大，这与美国先进的医疗设备不无关系。美国在确定养老服务设施的规模时都是以护理单元作为出发点，将护理单元作为设计之本。此外，与养老院中推行的单间化不同，各地的护理院中最常见的都是4人房间，这主要就是出于对于护理效率的考虑。美国的养老服务设施分为三种类型：即普通护理型、中级护理型、专业护理型。其中，日本、美国作为发达国家，对于养老产业经营和机构养老服务设施设具有较为丰富的经验，其养老服务设施分类与功能对我国的机构养老服务设施规范标准制订与体系化设具有较大的参考价值。具体的国内外机构养老服务设施分类与功能介绍，见表1。表1国内外机构养老服务设施分类与功能国家养老服务设施类型养老服务设施功能服务对象为介助老人、介护老人。基本服务配内容包括生活护理、餐饮老年养护院服务、医疗保健、康复娱乐、心理疏导、临终关怀等服务用房、场地及附中国属设施服务对象为自理老人、介助老人。基木服务配内容包括生活起居、餐饮养老院服务、医疗保健、文化娱乐等服务用房、场地及附属设施興尚理筑素前阀Z.ZC.ET
服务对象为介助老人。基本服务配内容包括膳食供应、个人照顾、保健老年日间照料中心康复、文化娱乐等日间托老服务用房及场地日本最常见的公立养老服务设施类型特别养护老人之家可以兼作短期入住疗养和日间康复治疗等社区居家服务的据点养护老人之家公立养老服务设施类型，提供最低层次生活保障的养老服务设施具有社会福利性质的设施轻费老人之家面向针对有经济困难或居住困难，但生活可以自理的老年人疗养院创造让“高龄老人”能够持续利用的轻费老人之家日本介于医院和护理院中间的机构，配有专业医生、护士与理疗师等护理老人保健机构可提供短期入住疗养护理和白天康复治疗等与社区居家养老配套的服务基本形式是5~9人的家庭化小型机构内部设置护理老人入浴、如厕和进食的工作人员失智老人集体之家除了护理之外，锻炼入住者尚存的机能，培养独立生活能力和防止认知症的恶化主要是对老年人提供一般性服务，例如每天的饮食、住宿和一般照料，并,普通护理型说有医疗面的状理J.NE在普通护理的基础上加入了全天监护，保障有某些疾病的老年人的健康情美国中级护理型况能够得到及时的照顾相对前两种护理更偏向于医疗护理，这种护理不仅需要全天生活照料，还专业护理型需要全天医疗照料，适用于需要全天护理但无需住院的老年人2.3规范标准体系规范标准体系，是为在工程设领域内获得最佳秩序，对各类设工程的勘察、规划、设计、施工、安装、验收、运营维护及管理等活动和结果需要协调统一的事项所制定的共同的、重复使用的技术依据和准则，它经协商一致并由公认机构审查批准，以科学技术和实践经验的综合成果为基础，以保证工程设的安全、质量、环境和公众利益为核心，以促进最佳的社会效益、经济效益、环境效益和最佳效率为目的。机构养老服务设施能够为老年人提供居住、生活照料、医疗保健、文化娱乐等方面专项或综合服务。制定机构养老服务设施规范标准体系，可以确定科学合理的衡量标准，为自理、介助和介护（半失能和失能）老年人等不同层次的老年人群体提供专业的养老服务：提高不同类型养老服务设施规模与设水平、完善配套设施、规范筑布局：推动养老服务设施筑的装备标准、服务水平与服务能力：更好地保障老年人的权益：同时也为各级政府在编制、理筑素前阀Z.ZC.ET
评估、审批养老服务设施设项目可行性研究报告和项目规划时提供重要依据，增强政府投资行为的科学性和规范性。3我国机构养老服务设施规范标准体系现状与问题3.1养老国情现状概述我国已于20世纪末期正式进入老龄化社会，根据国家统计局公布2015年国民经济和社会发展统计公报，截至2015年底我国大陆总人为137462万人，而其中60岁以上的老年人则达到22200万人，占总人的比重为16.1%：65岁以上老年人为14386万人，占总人比重为10.5%。自2011年到2015年，60岁以上老年人已由1.78亿增加到2.22亿，平均每年增加老年人860万：老年人比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点。未来20年，我国人老龄化日益加重，到2030年全国老年人规模将会比2011年翻一番。胡锦涛同志在党的“十八大”报告中强调：“积极应对人老龄化，大力发展老龄化服务事业和产业”。《国务院关于印发中国老龄事业发展“十二五”规划的通知》（国发[2011]28号)提出“立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系”强调养老服务设施体系设的重要性。2012年12月28日，第十一届全国全国人民代表大会常务委员会第三十次会议修订通过的《中华人民共和国老年人权益保障法》第六十一条规定：“各级人民政府在制定球乡规划应当根据人团老龄化发展趋势入老年人分布和老年人的特点，统筹考虑适合老年人的公共基础设施、生活服务设施、医疗卫生设施和文化体育设施设。”由此可见，我国的养老服务设施体系化设深受国家重视，并初见雏形。3.2现行规范标准梳理目前我国已经制定了一系列养老服务设施相关的标准。大致可以分为普通筑相关标准、养老服务设施专用标准和与老年人密切相关的标准三大类。梳理我国现行相关养老服务设施工程设规范与标准，作为机构养老服务设施标准体系构的研究依据，梳理内容包括标准规范所属类型、标准名称、编号、颁布时间、当前规范标准所处状态等，具体详情见表2。表2我国养老服务设施规范标准一览表标准标准类型标准名称标准编号标准级别状态《住宅筑规范》GB50368-2005国家标准现行普通筑《住宅设计规范》GB50096-2011国家标准现行相关标准《民用筑设计通则》GB50352-2005国家标准现行养老服务《老年人居住筑设计标准》GB/T50340-2003推荐性国家标准修订设施专用《城镇老年人设施规划规范》GB50437-2007国家标准修订興尚理筑素前阀Z.ZC.ET
标准《养老设施筑设计规范》GB50867-2013国家标准现行《老年人养护院设标准》标144-2010设标准现行《社区老年人日间照料中心设标准》标143-2010设标准现行《城市社区服务站设标准》标167-2014设标准现行《社区卫生服务中心、站设标准》标163-2013设标准现行《无障碍设计规范》GB50763-2012国家标准现行与老年人《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642-2011国家标准现行密切相关《筑设计防火规范》GB50016-2006国家标准现行的标准《筑地面工程防滑技术规程》JGJ/T331-2014工行业设标准现行《严寒和寒冷地区居住筑节能设计标准》JGJ26-2010工行业设标准现行3.3现存主要问题分析通过对现行有关规范标准的梳理，总结机构养老服务设施规范标准体系研究现状，发现相关规范和标准主要存在如下问题：3.3.1标准体系不健全目前，我国机构养老服务设施相关的标准不足，且由于发布部门侧重点不同，缺乏统一协调和梳灵尚木变统科学的际裤体系标准体东不健全不利于为我国机构养老服务设施的现代化和国际化设提供技术保障，并难于有效指导全国机构养老服务设施规划设工作的有序开展。3.3.2基本术语不统一《养老设施筑设计规范》、《老年人居住筑设计规范》、《城镇老年人设施规划规范》、《老年养护院设标准》等规范对于养老机构的术语名称各自独立强调，缺乏相互之间的协调性，对于规范、标准的术语规范化有待统一。3.3.3规范内容存交叉现有机构养老服务设施相关标准，不同标准由于发布时间、主编部门等的不同，在一些关键指标、关键技术要求上会有交叉重叠的部分，甚至存在同一指标要求不同的情况：此外，同一标准也存在前后内容重复的情况，例如，起居室应有直接的采光、自然通风，在起居室设计要点中提到，在室内环境的采光和通风部分又分别提到。虽然编排上保证了每部分的完整性，但一味重复增加了查阅中的不便，也使得核心要点分散，不能突出重点。3.3.4指标数值有出入部分规范、标准之间指标数值有出入，体现了规范、标准体系化设不足，不同的指标要求对于设计者造成较大困扰。例如，《城镇老年人设施规划规范》(GB50437-2007)中对興尚理筑素前阀Z.ZC.ET
居住小区内的托老所床位配置确定为不小于10床，总筑面积确定为至少300：《城市居住区规划设计规范》(GB50180-1993)对居住小区内托老所的床位配置确定为3050床等。3.3.5部分标准待完善标准缺失、待完善，主要表现于一些专用规范标准在机构养老服务设施体系化设中存在缺失、空白，亟需进行补充。例如，在医养结合的养老倡议背景下，当前规范标准对于医养结合配套设置内容与设计要求强调不足，另从机构养老服务设施设备配置和绿色养老服务设施评价方面均考虑较少，亟待完善。4我国机构养老服务设施规范标准体系构4.1规范标准体系构原则在充分调研与考察发达国家的养老模式，结合我国的养老国情和当前国家相关的政策与决定，借鉴发达国家养老成功经验基础上，机构养老服务设施规范标准体系构具体原则如下：(1)紧紧围绕养老服务设施规划设主题，选取与养老服务设施密切相关的标准构养老服务设施标准体系，其他相关通用标准不再单独列入标准体系中：(2)兼顾现状并考虑今后一定时期内养老服务设施设发展的需要，以合理的标准数量覆盖最大的范圃，既要满足工程设需要，汉要避免重复和划分过细；N上(3)遵循标准适用性、先进性以及与其他标准之间的统一性与协调性原则，力求做到层次清楚、标准之间分工明确，并以此为基础对各层次标准作补充和完善：(4)设和谐、开放的有机整体。基础标准基本稳定，通用标准相对稳定，专用标准具有开放性，可根据实际需要适时调整：(5)有利于工程设标准化工作的科学管理，有利于新设备、新技术的推广应用和养老服务设施设行业的全面发展。4.2规范标准体系构框架拟立的机构养老服务设施规范标准体系中含有技术标准26项，其中基础标准4项、通用标准12项、专用标准10项：其中现行标准10项、制定中标准1项、需制定标准9项、修订中标准3项、需修订标准3项。图1为机构养老服务设施规范标准体系研究框架图。4.3规范标准体系构对策机构养老服务设施的设需要统一标准体系作为指导，才能确保设施的实用性和科学性，才能为安全、可靠的养老服务提供保障。具体体系构对策如下：4.3.1健全标准体系标准体系是标准化设工作的基石，立科学、合理的标准体系是有效开展标准化设興尚理筑Z.Z心
工作的重要基础。因此，根据规范标准特点，将机构养老服务设施规范标准体系大致竖向分为基础标准、通用标准和专用标准三个层次，其中：基础标准：是在机构养老服务设施设范围内作为其他标准的基础并普遍使用、具有广泛指导意义的术语、标识、基本分类等标准，如需制定《养老服务设施工程术语标准》、《养老服务设施分类标准》等。通用标准：是针对机构养老服务设施设标准制定的覆盖面较大的共性标准，可作为制定专业标准的依据。如《住宅筑规范》、《民用筑设计通则》等。专用标准：是针对机构养老服务设施标准通用标准的补充、延伸制定的专项标准。专用标准的覆盖面一般不大，体现专项特征，如《养老设施无障碍改造技术规范》、《医养结合养老服务设施设计标准》等。四其中，基础标准和通用标准适用于所有类型的养老服务设施，包括居家养老服务设施和社区养老服务设施和农村养老服务设施。4.3.2统一规范术语针对规范术语不统一的问题，为保证规范的严谨与一致性，议制定《养老服务设施工程术语标准》，并将各类养老服务设施术语统一调整为“养老院、老年养护院、老年公寓、老年日间照料中心出老年服务中安老年活动中心、老年大学、老年医院等”如《老年人居住筑设计规范》中的“护理院”、《城镇老年人设施规划规范》中的“老人护理院”，在修订时应更名为“老年养护院”。“托老所”更名为“老年日间照料中心”等。4.3.3纠正交叉内容对于不同规范、标准中的关键指标和关键技术要求，在体现自身规范标准研究内容的准确性和完整性基础上，对于相同内容的表达，议表示为“参见XXX规范XXX部分的XXX内容”，避免规范标准撰写内容冗长，重点不突出，由此也为设计者查找相关设计依据提供方便，保证工作的快速有效运行。4.3.4校正指标数值对于不同规范、标准中相同研究对象的指标数值存在差异问题，议在新一轮的规范标准体系设过程中，对于有异议的指标数值根据现实养老国情，在新规范标准制定和老旧规范标准修订中进行严格校对，保证相同研究对象的参考数值有效性，为设计者提供准确的设计依据。4.3.5增补专用标准机构养老服务设施规范标准体系力求做到层次清楚、标准之间分工明确，适时增补专用标准，并以此为基础对各层次标准作补充和完善。议结合医养结合养老模式需求，增补机构养老服务设施专用标准《医养结合养老服务设施设计标准》；考虑各项规范标准对于机构興尚理筑素前阀Z.Z心.E]
养老服务设施环境评价不足的问题，议增设《绿色养老服务设施评价标准》：此外，议增设《养老机构设施设备配置标准》对各类型机构养老设施设备配置做出专业指导。5结语在国务院35号文件和住房城乡设部23号通知的指导下，养老服务设施规划设标准关键技术和标准体系的研究，是应对我国快速老龄化的社会设的迫切需要。本文针对国内外机构养老服务设施及相关规范标准研究现状，提出机构养老服务设施规范标准体系构议，对现行、修订中标准进行归纳总结，并对需制定、需修订标准提出相关制定与修订议，切实履行“现行标准—依照执行：修订标准—切合实际：需制定标准一补充空白”的实施细则，完善现有标准结构，以期促成机构养老服务设施规范标准体系化设，为我国机构养老服务设施设提供重要的基础依据和必要的技术保障。理筑素前阀Z.ZC.ET
术语标准养老服务设施工程术语标准（需制定）养老服务设施分类标准（需制定）第一层分类标准城市用地分类与规划设用地标准（现基础标准行)标识标准养老服务设施标识系统标准（需制定）因89ee9s55s5s5555558规划通用标准城市居住区规划设计规范（修订中）城市公共设施规划规范（现行）城慎老年人设施规划规范（修订中）村镇规划规范（现行）住宅筑规范（现行）设计通用标准住宅设计规范（需修订）第二层民用筑设计通则（现行）通用标准适老宜居环境通用标准老年宜居城市评价标准（需制定）无障碍设计规范（需修订）无障碍通用标准无障碍设施施工验收及维护规范（需修订)典计萌防夹通用标准列货设计防火规范（现行上防滑通用标准筑地面工程防滑技术规程（现行）设计专用标准养老设施筑设计规范（现行）老年人居住筑设计规范（修订中）医养结合养老设施设计标准（需制定）第三层专用标准无障碍专用标准养老设施筑无障碍改造技术规范（需制定)评价专用标准绿色养老服务设施评价标准（需制定）筑热工专用标准公共筑节能设计标准（现行）养老服务设施适老化部品标准（需制定）部品专用标准老年养护院设标准（现行）、养老院设标准（需制定）、设专用标准养老机构设施设备配置标准（制定中）图1机构养老服务设施规范标准体系框架图興尚理筑素前阀Z.ZC.ET
参考文献[山郭旭等.哈尔滨工业大学主编.养老设施筑设计规范(GB50867-2013)M.中国筑工业出版社，2013.[2]周云.美国华盛顿州金县老年人养老设施现状)市场与人分析2013,11[3)刘剑机构养老设施设困境与规刻应对一基于昆山市的实证研究U规划师.2013,10.[4)陶修华快速老龄化背景下机构养老设施规划研究一基于规划实践的总结与议)江苏城市规划.2014,5.[⑤)谢波，周婕.我国城市养老设施发展的政策与规划指引[规划师2013,10.[6李斌，黄力.养老设施类型体系及设计标准研究).筑学报2011,12[7)]住房和城乡设部住宅产业化促进中心.养老服务设施规划设标准关健技术和标准体系研究2016,3.作者简介孟杰，黑龙江东方学院，讲师：陈肠，哈尔滨工业大学，副教授：郭旭，哈尔滨工业大学，教授。J.NEI理筑素前阀Z.ZC.ET
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